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【病理性黄疸】拯救出生40天的“小黄人” ！徐州市儿童医院医生争分夺秒
发布人：admin 最后更新时间：2024年8月28日 共点击：5286次
刚出生的宝宝，很多会出现黄疸高的现象，家长认为这是正常现象，也不是什么大事，症状会慢慢消失的。但下面这个孩子就没那么幸运了……
这是一个出生40多天的宝宝，宝宝在出生10多天时有明显的黄疸，皮肤、眼睛都发黄，足足一个“小黄人”，而且排出大便的颜色也由原来的黄色变成陶土白的颜色。
发现异样的王女士夫妻赶紧带着孩子来到了徐州市儿童医院。该院新生儿外科副主任医师张建军接诊后，对宝宝进行了详细查体，最终明确其患有胆道闭锁。
“必须尽快采取“葛西”手术，不然将危及孩子生命！”这个消息就如晴天霹雳，王女士夫妻俩顿时焦急万分。“为什么一定要做手术啊？难道没有别的治疗方法吗？”面对王女士的疑问，张建军解释说：孩子之所以会出现黄疸、排出白陶土颜色大便，都是因为胆道闭锁而引起。而临床研究证明，葛西手术是目前治疗胆道闭锁的较好方法。临床经验告诉我们，对于此类患者，一般手术后，部分患儿的问题能够得到解决。如果不手术治疗，胆道闭锁的孩子长到三四个月时营养发育还是正常的，但病程到五六个月时发育会变慢，精神萎靡，同时腹部明显变大，出现腹水，肝脾也会肿大。由于胆管长期梗阻出现胆汁性肝硬化，肝功能受损而导致脂肪及脂溶性维生素吸收障碍，若不早期治疗，会危及患儿的生命。孩子之所以会出现黄疸、排出白陶土颜色大便，都是因为胆道闭锁而引起。而临床研究证明，葛西手术是目前治疗胆道闭锁的较好方法。临床经验告诉我们，对于此类患者，一般手术后，部分患儿的问题能够得到解决。如果不手术治疗，胆道闭锁的孩子长到三四个月时营养发育还是正常的，但病程到五六个月时发育会变慢，精神萎靡，同时腹部明显变大，出现腹水，肝脾也会肿大。由于胆管长期梗阻出现胆汁性肝硬化，肝功能受损而导致脂肪及脂溶性维生素吸收障碍，若不早期治疗，会危及患儿的生命。
入院之前，张建军为患儿先做了腹部B超，排除胆囊、肝脏以及胆总管的问题。张建军介绍说，检查肝功能提示直接胆红素升高为主，通常在占比一半以上就需要收住院进行治疗。治疗初期先进行激素冲击治疗5-7天后进行复查肝功能，患儿肝功能指标没有下降反而升高，胆道闭锁的可能性极大。目前胆道闭锁疾病血液学诊断有了新的进展为MMP-7检测，为无创性检查，且诊断正确性98%以上。通过MMP-7检测确诊后，如果是胆道闭锁，患儿的手术年龄不能超过2个月，患儿年龄的增长会影响手术的效果。
确诊后，新生儿外科副主任医师张建军在患儿50天时进行手术，术后第7天出院，出院后患儿恢复情况良好，不仅面色退黄，胆红素水平也降为人体正常值。
张建军提醒王女士，出院后要加强对患儿的日常照顾，坚持复查、根据复查结果及时调整口服药物用量，避免并发症反流性胆管炎的反复出现。
新生儿胆道闭锁有哪些症状呢？
第一，孩子黄疸持续不退，越来越重。
第二，大便颜色成陶土白颜色，尿颜色变深，深黄到红茶色。
第三，腹部偏大，腹腔有积液。
新生儿外科副主任医师张建军提醒， 大部分的胆道闭锁孩子刚出生时是正常的，外表上看和健康孩子没什么不同。但在出生后一至二周才开始显露症状，先是出现黄疸，通常不消退且日益加深，皮肤变成金黄色甚至黄褐色。接着大便的颜色也发生变化，从正常的金黄色变成浅黄色，逐渐变成偏白色，有的宝宝甚至排出陶土样灰白色大便，小便也变为深黄色。如果新生儿出现黄疸持续不退，偏高，请尽快到医院检查，排除先天性疾病，以免错过了最佳治疗时期。