静脉石是血管畸形特别是静脉畸形由于血流动力学改变,造成血液有形成分沉积而形成。儿童血管畸形如果长期发现不了,久而久之会形成静脉石,引起患处酸痛甚至功能障碍,如跛行等,给患儿健康带来不利影响。
血管畸形是儿童最常见的脉管畸形之一,其无法自然消退,并呈进行性发展。好发于头颈部、四肢以及腋下等部位,可导致肿胀、疼痛及功能障碍、甚至丧失生活能力。血管畸形往往是在出生时就已存在,但在出生后通常临床症状并不明显,随着婴儿的整体生长而相应的缓慢扩大,逐渐就会变得明显。
徐州市儿童医院血管瘤介入科主任 副主任医师 李炯:
它的表现是体表青紫色或紫色的肿物,家长看到后相对还是比较紧张的,因为血管畸形特别是静脉畸形,儿童的发生率比较高,它最常见颌面部、四肢和腋下,相对来说60%-70%以上好发于这些部位。
李炯主任介绍说,有些患儿的血管畸形由于位于深部,比如肌肉间隙内,而体表皮肤正常,早期不易发生,长时间形成静脉石,出现疼痛等相关症状, 诊断起来容易误诊和漏诊。
徐州市儿童医院血管瘤介入科主任 副主任医师 李炯:
发生在四肢,比如小腿或前臂肌肉深部的血管畸形,早期很难被发现。什么时候被发现呢,病灶发展之后形成静脉石,或者侵及周围组织引起症状时候,例如小腿,早期没有症状,上小学的时候,当他活动量大的时候会疼,发展严重会有跛行的表现。所以大部分深部血管畸形是因为血管畸形的静脉石引起疼痛才被发现,但这部分家长可能去相应的医院,看了其他科室比如骨科之后,没发现问题,让继续观察,而忽略血管畸形引起的疼痛。
像这种因为血管畸形引起四肢的疼痛,必须借助相关仪器设备检查才能发现,比如超声以及核磁共振检查。
徐州市儿童医院血管瘤介入科主任 副主任医师 李 炯:
如发生在腿部,他会越来越疼,跛行的程度会越来越严重,到最后做了磁共振或超声检查才被发现。还有前臂的血管畸形也是一样的,早期发现不了,随着病情发展以及静脉石的形成,它会影响患儿的精细动作,比如患儿写字的时候,胳膊会疼,或者轻微疼痛引起字写得不是特别规范,还有用筷子的时候,精细动作会引起前臂疼痛等等。
肘部巨大静脉畸形伴大量静脉石形成
那么,静脉石是如何形成的呢?
徐州市儿童医院血管瘤介入科主任 副主任医师 李 炯:
因为血管畸形特别是静脉畸形是一团发育畸形的静脉团,由于血流动力学异常以及血流显著减慢,造成血液有形成分沉积而形成,然后逐渐机化最终钙化,形成像小石头一样,会刺激周围组织,引起疼痛。
对于血管畸形和静脉石,目前临床上有两种治疗方法,传统手术与硬化治疗。
徐州市儿童医院血管瘤介入科主任 副主任医师 李 炯:
血管畸形,它的治疗方案有两种方法,第一种就是传统的手术治疗,因为创伤比较大,特别是发生在颌面部,会留有疤痕,还有一点无法完全切除, 比如发生在颈部,它周围有大血管,有气管,有重要的神经,这时候如果我们单纯地切除的话,很难切除干净,导致复发率是相对较高的。
硬化治疗对患儿相对比较友好,就像打针一样,没有疤痕,而且不复发,属于微创治疗。
李炯主任介绍说,对于血管畸形,徐州市儿童医院血管瘤介入科采取硬化治疗措施,已经成功治疗几千例的患儿,硬化治疗效果显著。