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4个月大的幼儿“感冒”不见好,后被诊断出脑膜炎
发布人:admin 最后更新时间:2024年10月9日 共点击:45次
4个月大的童童被家人带到徐州市儿童医院神经内科之前,已经在当地医院治疗几天了。据童童的妈妈说,几天前童童突然出现发热,持续发热的同时,童童开始出现嗜睡,也不愿意吃奶了,别人逗他反应也差了。 看到孩子这样,家人以为他是感冒了,当地诊所的医生也认为童童这应该是“上呼吸道感染”。连续两天的治疗之后,童童的症状没有任何缓解,反而愈发严重。于是,家人带着童童来到徐州市儿童医院神经内一科。
“孩子被带来以后,听他家人介绍了相关情况以后,我就感觉这孩子可能不是上呼吸道感染这么简单,应注意化脓性脑膜炎的可能。当然,这需要相关检查予以证实”,徐州市儿童医院神经内一科王明光主任医师介绍说。入院后进一步做了血液检查、脑脊液检查,结果证实了他的判断,童童患了化脓性脑膜炎。
化脓性脑膜炎又称细菌性脑膜炎,是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜的急性炎症,脑及脊髓表面最常受累,重症可导致脑室炎或脑脓肿。化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染,尽管抗生素的研制已经有了很大进步,但至今急性化脓性脑膜炎的病死率和病残率仍然较高,约有1/3-1/2的幸存者遗留各种神经系统后遗症。
“化脓性脑膜炎是小儿时期、尤其是婴幼儿期的最常见的颅内感染。概括地说,这种疾病起病急,进展快,患儿往往会出现发热、头痛、呕吐、抽搐以及局灶体征等表现”,王明光主任医师提示说。孩子的大脑正处于发育期,如果受到了细菌感染,往往会引起比较严重的后果,可并发硬膜下积液、脑室炎、脑积水等。及时诊断和合理治疗对预后改善非常重要,所以治疗尤其要及时,一旦发现早期症状,应立即就医及时检查、治疗。
王明光主任医师表示,90%的化脑发生在5岁以下小儿,2岁以下是患病高峰,可能与其免疫系统未成熟、血脑屏障功能尚不完善有关;一年四季均有发生,但肺炎链球菌脑膜炎冬春季多见,而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎春秋季发病多。大多急性起病,部分患儿病前数日有上呼吸道或胃肠道感染病史。所以有些患儿在早期往往会被当做上呼吸道感染治疗,延误诊断和治疗时机。
早期诊断,恰当治疗是改善化脑预后的关键环节。早期诊断首先有赖于对化脑早期非特异性症状的警觉。对于发热的患儿如果出现头痛、呕吐、意识改变、惊厥等症状一定要警惕化脓性脑膜炎的可能;对于小婴儿如果出现发热或体温不升、尖叫、激惹、嗜睡、拒奶、前囟饱满等症状一定要警惕化脓性脑膜炎。而诊断的主要检查就是腰穿脑脊液检查。治疗主要是选用敏感抗生素足量足疗程治疗。
童童入院诊断化脓性脑膜炎后,立即应用万古霉素、头孢曲松抗感染,同时降颅压等治疗,体温很快降至正常,精神状态、吃奶逐渐好转,2周后复查脑脊液恢复正常,童童又变成一个活泼可爱的小天使,高高兴兴的出院回家了。